Sportkeuring.nl: Keuringswijzer

Keuringswijzer

U kunt met behulp van onderstaande vragenlijst bepalen welke sportkeuring u nodig heeft.

Hoe oud bent u?
Ik ben jaar.
Welke sporten beoefent u?
De belangrijkste sport die ik beoefen is
Aan deze sport besteed ik uur in de week.
Optioneel: Een andere sport die ik beoefen is
Optioneel: Aan deze sport besteed ik uur in de week.

Indien u meer dan 2 sporten beoefent, vul dan de twee belangrijkste of degene waarmee u problemen heeft in.
Heeft u last van blessures of sportgerelateerde klachten?
Ja
Nee
Heeft u in het verleden last gehad van ernstige blessures?
Ja
Nee
Rookt u?
Ja
Nee

Is er bij u ooit sprake geweest van één van de volgende aandoeningen?

Migraine	Ja	Nee
Epilepsie	Ja	Nee
Hartaandoening	Ja	Nee
Hartkloppingen	Ja	Nee
Hoge bloeddruk	Ja	Nee
Kortademigheid (bij inspanning)	Ja	Nee
Pijn op de borst (bij inspanning)	Ja	Nee
Bronchitis of longontsteking	Ja	Nee
Chronisch of langdurig hoesten	Ja	Nee
Astma of piepen op de borst	Ja	Nee
Hernia of andere ernstige rugproblemen	Ja	Nee
Diabetes of suikerziekte	Ja	Nee
Bloedziekte	Ja	Nee