• Hoe oud bent u?
  Ik ben jaar.
   
• Welke sporten beoefent u?
  De belangrijkste sport die ik beoefen is (overige sporten)AtletiekAutosportBadmintonBasketbalBergsportDuikenFitnessHardlopenHandbalHockeyHonkbalJoggenJudoKarateKanoënKorfbalMotorsportPaardrijdenRoeienRugbySchermenSchaatsenTafeltennisTennisTriathlonTurnenVechtsportVoetbalVolleybalWaterpoloWielrennenWindsurfenZeilenZweefvliegenZwemmen
  Aan deze sport besteed ik uur in de week.
  Optioneel: Een andere sport die ik beoefen is (overige sporten)AtletiekAutosportBadmintonBasketbalBergsportDuikenFitnessHardlopenHandbalHockeyHonkbalJoggenJudoKarateKanoënKorfbalMotorsportPaardrijdenRoeienRugbySchermenSchaatsenTafeltennisTennisTriathlonTurnenVechtsportVoetbalVolleybalWaterpoloWielrennenWindsurfenZeilenZweefvliegenZwemmen
  Optioneel: Aan deze sport besteed ik uur in de week.
  
  Indien u meer dan 2 sporten beoefent, vul dan de twee belangrijkste of degene waarmee u problemen heeft in.
   
• Heeft u last van blessures of sportgerelateerde klachten?
  Ja
  Nee
   
• Heeft u in het verleden last gehad van ernstige blessures?
  Ja
  Nee
   
• Rookt u?
  Ja
  Nee
   
• Is er bij u ooit sprake geweest van één van de volgende aandoeningen?
  

  Migraine	Ja	Nee
  Epilepsie	Ja	Nee
  Hartaandoening	Ja	Nee
  Hartkloppingen	Ja	Nee
  Hoge bloeddruk	Ja	Nee
  Kortademigheid (bij inspanning)	Ja	Nee
  Pijn op de borst (bij inspanning)	Ja	Nee
  Bronchitis of longontsteking	Ja	Nee
  Chronisch of langdurig hoesten	Ja	Nee
  Astma of piepen op de borst	Ja	Nee
  Hernia of andere ernstige rugproblemen	Ja	Nee
  Diabetes of suikerziekte	Ja	Nee
  Bloedziekte	Ja	Nee

Deze keuringswijzer is ontwikkeld door het SMA Hoorn